Δισκοκήλη και πόνος στη μέση: τι λέει πραγματικά η μαγνητική σου
Η μαγνητική βγήκε και στο πόρισμα διαβάζεις τη λέξη «δισκοκήλη». Σου κόβεται η ανάσα. Το μυαλό πηγαίνει αμέσως στα χειρότερα: χειρουργείο, κρεβάτι, μια μέση που δεν θα ξαναγίνει όπως πριν.
Πάρε μια ανάσα και διάβασε παρακάτω. Η λέξη ακούγεται βαριά, αλλά δεν είναι ετυμηγορία. Πολλοί άνθρωποι έχουν δισκοκήλη και δεν πονούν καθόλου. Άλλοι πονούν πολύ με μια εικόνα που μοιάζει σχεδόν φυσιολογική. Δεν είναι παράδοξο. Η μαγνητική δείχνει πώς είναι η δομή, όχι πόσο πονάει ο άνθρωπος.
Θα δούμε τι είναι ο δίσκος, τι σημαίνει στην πράξη η δισκοκήλη, πώς αντιμετωπίζεται και πότε δεν αξίζει να περιμένεις.
Τι είναι ο δίσκος και τι σημαίνει δισκοκήλη
Ανάμεσα σε κάθε ζευγάρι σπονδύλων υπάρχει ένας δίσκος. Σκέψου ένα μικρό, γεμάτο μαξιλαράκι: έξω έχει έναν σκληρό ινώδη δακτύλιο, μέσα έναν πιο μαλακό πυρήνα. Δουλειά του είναι να απορροφά τα φορτία και να αφήνει τη σπονδυλική στήλη να κινείται.
Όταν ένα κομμάτι του δίσκου προβάλλει πέρα από τα φυσιολογικά του όρια, η μαγνητική το περιγράφει ως προβολή ή κήλη. Αυτό είναι όλο. Το τι κάνει στον άνθρωπο εξαρτάται από το πού βρίσκεται και αν πιέζει κάτι γύρω του.
Αν ερεθίζει μια νευρική ρίζα, ο πόνος μπορεί να κατέβει στον γλουτό ή στο πόδι, με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Αυτό το σενάριο το λέμε ισχιαλγία και έχει δικό του άρθρο. Αν δεν ερεθίζει τίποτα, μπορεί να έχεις μόνο πόνο στη μέση. Μπορεί και να μην έχεις τίποτα.
Το τελευταίο ακούγεται παράξενο, αλλά το βλέπουμε συνέχεια. Μελέτες απεικόνισης σε ανθρώπους χωρίς πόνο βρίσκουν προβολές δίσκων αρκετά συχνά, και όλο και πιο συχνά όσο μεγαλώνουμε. Ο δίσκος αλλάζει με τα χρόνια, όπως αλλάζει το δέρμα και τα μαλλιά μας. Δεν σημαίνει ότι πονάει.
Γιατί η εικόνα δεν εξηγεί πάντα τον πόνο
Ο πόνος στη μέση δεν είναι μόνο θέμα δομής. Παίζουν ρόλο οι μύες, οι αρθρώσεις, η ευαισθησία του νευρικού συστήματος, ο ύπνος, το άγχος, ο φόβος μήπως κάνεις κακό στη μέση σου και σταματήσεις να κινείσαι. Όλα αυτά δεν φαίνονται σε καμία μαγνητική.
Γι’ αυτό οι οδηγίες δεν ζητούν απεικόνιση σε κάθε πόνο στη μέση. Οι οδηγίες του NICE συστήνουν να μη γίνεται ρουτίνα η απεικόνιση σε πρωτοβάθμιο επίπεδο και να εξετάζεται μόνο όταν το αποτέλεσμα πρόκειται να αλλάξει την αντιμετώπιση. Η μαγνητική έχει σαφή θέση όταν υπάρχει υποψία για κάτι σοβαρό, όπως κάταγμα, λοίμωξη, όγκος ή πίεση στα νεύρα της ουράς της σπονδυλικής στήλης.
Αυτό δεν σημαίνει ότι ο γιατρός σου έκανε λάθος που σου την ζήτησε. Σημαίνει ότι η μαγνητική είναι ένα κομμάτι του παζλ. Το υπόλοιπο το συμπληρώνουν το ιστορικό σου και η κλινική εξέταση: πώς κινείσαι, τι σε πονάει και πότε, πώς είναι η δύναμη και η αισθητικότητα στα πόδια.
Όταν όλα αυτά δείχνουν προς την ίδια κατεύθυνση με την εικόνα, ξέρουμε ότι η δισκοκήλη μάλλον έχει ρόλο. Όταν δεν συμφωνούν, ψάχνουμε αλλού.
Πώς αντιμετωπίζεται
Όταν δεν υπάρχουν σοβαρά νευρολογικά σημεία, ξεκινάμε συντηρητικά. Και ο πόνος, με τον σωστό χειρισμό, συχνά υποχωρεί με τον χρόνο. Αυτά είναι τα κομμάτια που μετράνε:
-
Κίνηση, όχι ακινησία. Το κρεβάτι δεν γιατρεύει τη μέση. Προσαρμόζεις προσωρινά ό,τι σε πονάει περισσότερο, αλλά συνεχίζεις να περπατάς και να κάνεις όσα αντέχεις.
-
Άσκηση. Είναι ο βασικός πυλώνας και οι οδηγίες την βάζουν πρώτη. Δεν υπάρχει μία άσκηση για όλους. Επιλέγεται με βάση το τι σε πονάει, τι αντέχεις και τι θέλεις να ξανακάνεις στη ζωή σου.
-
Χειροθεραπεία. Οι οδηγίες του NICE την αφήνουν ως επιλογή μόνο μέσα σε πρόγραμμα που περιλαμβάνει και άσκηση. Εμείς τη βλέπουμε έτσι: ένα εργαλείο που μπορεί να μειώσει τον πόνο και να σε βοηθήσει να κινηθείς πιο άνετα, για να κάνεις μετά τη δουλειά που πραγματικά αλλάζει τα πράγματα.
-
Βελονισμός. Εδώ πρέπει να είμαστε ξεκάθαροι, γιατί οι οδηγίες διαφωνούν μεταξύ τους. Το NICE δεν τον συστήνει για τον πόνο στη μέση, γιατί θεώρησε ότι το όφελός του δεν ξεπερνά αρκετά τη «ψεύτικη» βελόνα στις μελέτες. Οι οδηγίες του American College of Physicians τον περιλαμβάνουν ανάμεσα στις επιλογές χωρίς φάρμακα, με χαμηλής έως μέτριας ποιότητας τεκμήρια. Δεν είναι θαύμα και δεν υπόσχεται θεραπεία. Για κάποιους ανθρώπους είναι μια αποδεκτή επιλογή δίπλα στην άσκηση, όχι στη θέση της.
-
Εκπαίδευση. Όταν καταλαβαίνεις τι έχεις, τι να περιμένεις και πότε να ανησυχήσεις, ο φόβος πέφτει. Και ο φόβος, πολλές φορές, πονάει περισσότερο από τον δίσκο.
Χρειάζεται χειρουργείο; Πότε επείγει
Όχι, η δισκοκήλη από μόνη της δεν σημαίνει χειρουργείο. Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζονται χωρίς επέμβαση.
Η χειρουργική εκτίμηση μπαίνει στο τραπέζι σε δύο περιπτώσεις: όταν υπάρχει σοβαρός ή επιδεινούμενος νευρολογικός περιορισμός, ή όταν ο πόνος στο πόδι επιμένει παρά τη σωστή συντηρητική αντιμετώπιση και η εικόνα της μαγνητικής ταιριάζει με αυτά που βρίσκει η κλινική εξέταση. Την απόφαση την παίρνεις μαζί με τον γιατρό σου, αφού σταθμίσετε οφέλη και κινδύνους.
Υπάρχουν όμως σημάδια που δεν περιμένουν. Αν εμφανιστεί κάτι από τα παρακάτω, πήγαινε σε τμήμα επειγόντων περιστατικών και μην κλείσεις ραντεβού για την επόμενη εβδομάδα:
-
νέα δυσκολία στην ούρηση ή απώλεια ελέγχου της κύστης ή του εντέρου
-
μούδιασμα στην περιοχή που αγγίζει το κάθισμα, ανάμεσα στα πόδια
-
αδυναμία στο πόδι που χειροτερεύει γρήγορα
-
συμπτώματα και στα δύο πόδια
-
πυρετός μαζί με πόνο στη μέση, ή σοβαρός τραυματισμός πριν από τον πόνο
Αυτά είναι σπάνια, αλλά όταν συμβούν η καθυστέρηση κοστίζει. Γι’ αυτό τα γράφουμε εδώ ξεκάθαρα.
Πώς δουλεύουμε στο PHYSIOGALINOS
Στο PHYSIOGALINOS, στη Νέα Σμύρνη, ξεκινάμε από εσένα και όχι από το πόρισμα. Ακούμε το ιστορικό σου, βλέπουμε πώς κινείσαι, ελέγχουμε δύναμη, αισθητικότητα και αντανακλαστικά. Μετά βάζουμε δίπλα τη μαγνητική και ρωτάμε αν η εικόνα και ο άνθρωπος λένε την ίδια ιστορία.
Η φιλοσοφία μας χωράει σε μία φράση: δεν θεραπεύουμε μόνο την πάθηση, αντιμετωπίζουμε την αιτία. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι δεν αρκεί να μειώσουμε τον πόνο. Θέλουμε να καταλάβουμε γιατί η μέση σου καταπονείται και τι χρειάζεται για να σταματήσει να σε περιορίζει. Αν δούμε κάτι που ανήκει στον γιατρό, το λέμε καθαρά και συνεργαζόμαστε μαζί του.
Αν κρατάς μια μαγνητική και δεν ξέρεις τι να κάνεις με αυτήν, φέρ’ τη όπως είναι. Θα τη δούμε μαζί σου και θα σου τη μεταφράσουμε σε απλά λόγια.
Επικοινώνησε με το PHYSIOGALINOS και κλείσε ραντεβού όποτε είσαι έτοιμος.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση.
