Διευθύνσεις
1. Ασκληπιού 70, Μυτιλήνη, 81100
2. Καλλονή 81107
Ώρες Λειτουργίας
Δευ-Παρ: 09:00-21:00

Χρόνιος Πόνος στην Έξω Πλευρά της Ποδοκνημικής

Η ποδοκνημική είναι η άρθρωση που σχηματίζεται μεταξύ της κνήμης και του αστραγάλου. Η άρθρωση αυτή βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα του κάτω άκρου και συνδέει την κνήμη με το πόδι.

Τα οστά συνδέονται μεταξύ τους και σταθεροποιούνται με ταινίες συνδετικού ιστού, οι οποίες αποκαλούνται σύνδεσμοι. Οι σύνδεσμοι καθοδηγούν τις κινήσεις των αρθρώσεων και δεν επιτρέπουν μεγάλη απομάκρυνση των οστών μεταξύ τους. Οι σύνδεσμοι έχουν φυσιολογικά μεγάλη ελαστικότητα και όταν διαταθούν επανέρχονται στο φυσιολογικό τους μήκος χωρίς άλλα προβλήματα. Όταν όμως λόγω μίας βίαιης κίνησης τα οστά απομακρυνθούν σημαντικά μεταξύ τους τότε οι σύνδεσμοι διατείνονται σημαντικά και είναι δυνατό και να κοπούν. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής αισθάνεται έντονη ενόχληση.

διάστρεμμα ποδοκνημικής 1

Στην ποδοκνημική άρθρωση υπάρχουν σύνδεσμοι στην έξω αλλά και στην έσω πλευρά. Στην έξω πλευρά της ποδοκνημικής υπάρχουν 3 ταινιοειδείς σύνδεσμοι και στην έσω πλευρά της ένας αποπλατυσμένος σύνδεσμος, ο έσω πλάγιος σύνδεσμος. Οι 3 σύνδεσμοι της έξω πλευράς της ποδοκνημικής έχουν διαφορετική ονομασία ανάλογα με την περιοχή έκφυσης και κατάφυσης. Όσο σοβαρότερο είναι το διάστρεμμα τόσο περισσότεροι σύνδεσμοι έχουν υποστεί τραυματισμό.

Ο επαναλαμβανόμενος ή μόνιμος (χρόνιος) πόνος στην έξω πλευρά της ποδοκνημικής συχνά αναπτύσσεται μετά από έναν τραυματισμό όπως το διάστρεμμα της ποδοκνημικής. Ωστόσο, πολλές άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνιο πόνο στην ποδοκνημική.

Συμπτώματα

Η ποδοκνημική εμφανίζει οίδημα (πρήξιμο) σχεδόν αμέσως μετά το γύρισμα του ποδιού. Το οίδημα είναι συνήθως σοβαρότερο στην έξω πλευρά της ποδοκνημικής και μπορεί να συνοδεύεται από τη δημιουργία αιματώματος. Ταυτόχρονα η φόρτιση του άκρου είναι επώδυνη ή και αδύνατη.

Τα συμπτώματα αφορούν:

  • Πόνο συνήθως στην έξω πλευρά του ποδιού (ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος ώστε ο ασθενής να δυσκολεύεται να περπατήσει, σε κάποιες περιπτώσεις ο πόνος είναι ένας μόνιμος, μουντός πόνος)
  • Δυσκολία στο περπάτημα σε ανώμαλο έδαφος ή στις μύτες των ποδιών
  • Αίσθημα αστάθειας
  • Πρήξιμο
  • Δυσκαμψία
  • Ευαισθησία
  • Επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα ποδοκνημικής

Αιτίες

Η πιο κοινή αιτία για ένα συνεχώς επώδυνο πόδι είναι η ανεπαρκής επούλωση μετά από ένα διάστρεμμα ποδοκνημικής. Όταν παθαίνετε διάστρεμμα στην ποδοκνημική, οι σύνδεσμοι μεταξύ των οστών διατείνονται. Χωρίς μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση, οι σύνδεσμοι και οι γύρω μύες ίσως παραμείνουν αδύναμοι, οδηγώντας σε επαναλαμβανόμενη αστάθεια. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να βιώσετε περαιτέρω τραυματισμούς της ποδοκνημικής.

Άλλες αιτίες του χρόνιου πόνου περιλαμβάνουν:

  • Τραυματισμός στα νευρά που διαπερνούν την ποδοκνημική. Τα νευρα μπορούν να διαταθούν ή τραυματιστούν από απευθείας χτύπημα ή από διαρκή πίεση ενώ το πόδι είναι παγιδευμένο.
  • Κομμένος ή φλεγμένων τένοντας.
  • Αρθρίτιδα ποδοκνημικής άρθρωσης.
  • Κάταγμα σε ένα από τα οστά που αποτελούν την ποδοκνημική άρθρωση.
  • Φλεγμονή του αρθρικού υμένα.
  • Ανάπτυξη ουλώδους ιστού στην ποδοκνημική μετά από ένα διάστρεμμα. Ο ουλώδης ιστός καταλαμβάνει χώρο στην άρθρωση, με αποτέλεσμα να πιέζει τους συνδέσμους.

Διάγνωση

Συνήθως ζητούνται από τον ειδικό ιατρό ακτινογραφίες της ποδοκνημικής. Επίσης μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία και στο άλλο πόδι έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να συγκρίνει την τραυματισμένη με τη μη- τραυματισμένη ποδοκνημική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις, όπως scan οστών, αξονική τομογραφία, ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την τελική διάγνωση και θα πρέπει να εξατομικευθεί στις ανάγκες του ατόμου. Και η συντηρητική και η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται.

Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει:

  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ασπιρίνη ή ibuprofen για να μειωθεί το οίδημα.
  • Φυσικοθεραπεία, που περιλαμβάνει φυσικά μέσα (Διαμαγνητική αντλία,TECAR ,ρεύματα,LASER κλπ) & ασκήσεις (σε δίσκο ισορροπίας, με στόχο την ενδυνάμωση των μυών, την επαναφορά του εύρους
  • κίνησης, και την αύξηση της αντίληψης της θέσης της άρθρωσης.)
  • Νάρθηκας ποδοκνημικής ή άλλη υποστήριξη.
  • Έγχυση μίας στεροειδούς φαρμακευτικής αγωγής.
  • Στην περίπτωση κατάγματος, ακινητοποίηση για να επιτρέψει στο οστό να επουλωθεί.

Πηγές
Harmon K.G., (2007). Which support is best for first-time ankle sprains? Clin J Sport Med, 17(4): 333 – 334.
Weber J.M., & Maleski R.M., Conservative treatment of acute lateral ankle sprains, Clin Podiatr Med Surg, 19(2): 309 – 318.