Osteoartrit: Nedir, Belirtileri, Önlenmesi

Osteoartrit, esas olarak eklem kıkırdağını ve subkondral kemiği etkileyen eklem dejenerasyonuna yol açan bir dizi mekanik anormalliktir. Semptomlar eklem ağrısı, hassasiyet, sertlik, tıkanıklık ve eklem şişmesini içerir. Sebepler, kıkırdak yıkımına yol açan kalıtsal, gelişimsel, metabolik, mekanik nedenler dahil olmak üzere çeşitli olabilir. Kıkırdak kaybı kemiği açıkta bırakır, böylece eklemi günlük hayatta alabileceği yükler ile baş edemez hale getirir. En çok etkilenen eklemler omurga, kalça ve diz gibi en fazla yükü alan eklemlerdir ancak bu diğer eklemlerde olmayacağı anlamına gelmez.

Osteoartrit şu şekilde sınıflandırılır:
Primer osteoartrit: Yaşlanma ile ilişkili kronik dejeneratif bir süreçtir, ancak dejenerasyon belirtileri olmayan yaşlı insanlarda gözlendiği için mutlaka bundan kaynaklanmaz.

Sekonder osteoartrit: Aşağıdakileri içeren diğer faktörlerin neden olduğu: Eklem yaralanmaları (ön çapraz bağ gibi), cerrahi, eklem dengesizliği, obezite, çeşitli inflamatuar hastalıklar vb. Bu faktörler kıkırdağın işlevini ve yükleri alma şeklini etkileyerek yavaş yavaş dejenerasyonuna yol açar. İkincil osteoartrit, birincil osteoartritten çok daha genç yaşta ortaya çıkar.

Belirtiler
Osteoartrit vakaları çoğunlukla 50 yaşın üzerindedir, genellikle insanlar obezdir ve çoğunlukla kadındır. Osteoartrit teşhisi konan daha genç kişilerde kırık, daha yaşlı bir yaralanma veya belirli bir anatomik morfoloji gibi diz ekleminde zorlanma öyküsü olabilir.

Semptomlar hafif başlar ve genellikle aylar süren remisyon dönemleri ile düzenli olarak artar. Kas sinerjilerinde değişiklikler meydana gelir ve periartiküler kaslarda ağrı tetik noktaları oluşturulur. Tek taraflı artrit durumunda, kuadriseps kasının atrofisi tipiktir. Eklem genellikle şişme ve artan miktarda sinovyal sıvı ve sinovyal zarın kalınlaşması nedeniyle şişer.

Klinik tablo diz eklemindeki ağrıyı içerir. Ağrı genellikle patellanın önünde, intervertebral boşlukta, iliak boşluğun arkasında ve sıklıkla baldırlarda bulunur. Hastalığın erken evrelerinde ağrı egzersiz sırasında ortaya çıkar ve istirahat ile geçer. Sonunda hastalık ilerledikçe, ağrı yerleşir ve artar. Kişi egzersizin bitiminden sonra bile şikayet ediyor duruma gelir.

Gelişmiş ağrı uyku sırasında bile bildirilebilir. Egzersiz sonunda bahsi geçen aşınma parçaları kızlık zarı iltihabına neden olur. Ağrı, nervürlü olmadığı için kıkırdak dejenerasyonundan kaynaklanmaz. Ağrı, esas olarak foliküler fibroz ve vasküler tıkanıklıktan kaynaklanıyor gibi görünüyor. Ağrı kişinin normal hareket etmesine izin vermez ve hareketleri zorlaştırır, dolayısıyla eklemin işlevselliğini azaltır.

Osteoartrit, eklemdeki sertlik ile karakterizedir. Kişi, hareket sırasında dizinin “sıkıştığı” hissine sahiptir. Sertlik, eklem hareketsizliği dönemlerinden sonra ortaya çıkar. Hastalığın erken evrelerinde sertlik sadece birkaç dakika sürer. Hastalık ilerledikçe sertlik daha yoğun hale gelir ve yerleşir, normal yörünge aralıklarını azaltır ve eklemin normal hareketini kaybetmesine neden olur.
Zamanla, kişi sonunda eklemin ihtiyaçlarına uyar ve derin oturmayı, merdiven çıkmayı ve hatta yürümeyi zor bulur. Bireyin bir bütün olarak işlevselliği farkında olmadan azalır. Artık sık sık yürümüyor, kendisini memnun eden ve yaşam kalitesini değiştiren faaliyetlerden kaçınıyor.

Bölgeyi palpe ederek, şişlik ve kalınlaşmaya ek olarak, özellikle femurda olmak üzere eklem kemiklerinin etrafındaki osteofitler anlaşılabilir. Osteoartritli dizleriniz üzerinde hareket ederken patellanın karakteristik sesini fark edersiniz. Bunun nedeni, eklemi yağlayan eklem kıkırdağının dejenere olması ve kemiklerin birbirine sürtünmesidir.

Teşhis Yaklaşımı
Hastalığın başlangıcında, röntgen önemli tanısal kanıt göstermez. Radyografik bulgular tipik dejeneratif eklem hastalıklarıdır (eklem darlığı, eklem yüzeylerinin kalınlaşması, hipokondriyak kistler, osteofitler). Başlangıçta tibial eklemin orta kısmında, patellanın üst ve alt kutbunda ve medial dikenlerin üst kısımlarında küçük osteofitik tedaviler sunulur ve böylece daha asidik hale gelir. Hastanın dik pozisyondaki radyografileri, iç intervertebral boşluğun daralmasını ve deformitenin derecesini gösterir.

Önleme
Sık sık orta yoğunlukta egzersiz yapan aktif insanlar, günlük yaşamın yüklerini düzgün bir şekilde absorbe edebilen iyi bir kas-iskelet sistemi oluşturur, önemli bir rol oynar gibi görünmektedir, ayrıca orta düzeyde aktivite, eklem sıvısını hareket ettirmeye ve kıkırdağa besin sağlamaya yardımcı olur. Ayrıca vücut ağırlığının azaltılması (fazla kilo durumlarında), olası yaralanmaların doğru şekilde iyileşmesi, hastalığın önlenmesine yardımcı olan önemli unsurlardır.

Fizyoterapi Tedavisi
Fizyoterapi programının amaçları aşağıdaki gibidir:

Ağrı azaltma. Çeşitli doğal yöntemler (elektroterapi, iyontoforez, ultrason, vb.), ayrıca fizyoterapistin kullanabileceği özel mobilizasyon teknikleri ağrıyı azaltmaya ve inflamatuar yanıtı azaltmaya yardımcı olabilir.
Sertlikle mücadele edin ve esnekliği yeniden kazanın. Uzun süreli hareketsizlik sertliği kötüleştirdiği için özel egzersiz de bu semptomun cevabıdır.
Kas güçlendirme – koordinasyonu geliştirme – denge. Etkilenen uzvun gücünü ve aynı zamanda dengesini ve koordinasyonunu geliştirmeye yönelik egzersizler, uzuvun günlük zorluklarla mümkün olan en iyi şekilde başa çıkabilmesi için uygulanması önemlidir.
İşlevselliği artırın. Nihai ve temel amaç, bireyin günlük aktivitelerini mümkün olan en az kısıtlama ile gerçekleştirebilmesi için mümkün olan en yüksek fonksiyonel seviyeye ulaşmaktır. Böylece restorasyonda yürüme, tırmanma, merdiven inme gibi günlük aktiviteler simüle edilir. Hastanın alışkanlıklarına bağlı olarak. Bu süreç erken başlar ve hastalığın bize verdiği sınırlara göre değişir. Ergonomik müdahaleleri içeren bir öğrenme sürecidir.

Kaynaklar
Dandy D. ve Edwards D., (2010). Essential Orthopedics and Trauma, 5. baskı, (çeviri – İngilizceden düzenleme: Korres D., Xenaki Th.,) Parisianou Scientific Publications, Atina: Chapter 1 pp. 7-11, 24-27, ch.16 sayfa 273 – 279.
Kisner C. ve Colby L.A., (2003). Terapötik egzersizler: Temel ilke ve teknikler, (Yunanca küratörlük: Spyridopoulos, K, Satka, G., Siokis)